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犬の喉のしこり

犬の喉のしこり


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犬の喉のしこり (LCT)は、すべての年齢の犬における非特異的な臨床徴候です。特徴的な症状がないため、診断は通常、経路閉塞の他の原因を除外して行われます。 LCTは、フレンチブルドッグ、ヨークシャーテリア、グレートデン、ドーベルマンなど、短頭型の大型犬や犬種でよく見られます。テリア、パグ、猫、小型犬にも記載されています。多くの研究がLCTの特徴を明らかにしようと試みましたが、今日まで、犬におけるLCTの病因と有病率はまだ不明です。犬の経路の他の病気と同様に、治療の目的は、気管から閉塞を取り除くこと(犬が歩行可能である場合)、または犬が歩行可能でない場合は救命緊急措置として([@ b2-asm-5 -382]、[@ b5-asm-5-382]、[@ b7-asm-5-382]、[@ b9-asm-5-382]、[@ b11-asm-5-382]、[@ b14-asm-5-382])。

症例報告

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咳の繰り返しのエピソードの評価のために生後6ヶ月の男性ドーベルマンが提示されました。患者は、慢性副鼻腔炎に関連する炎症を制御するために、吸入コルチコステロイド療法を受けていました。身体診察では、右半胸に大きくて固い可動性の喉頭腫瘤が認められました。通路を開くと、通路の障害物がすぐに明らかになりました。セボフルランによる麻酔導入の直後に、犬にデキサメタゾン10 mg / kg IVのボーラスとプロポフォールの挿管用量を投与し、気管内挿管の直後に、光ファイバー検査を実施しました。挿管直後、喉頭腫瘤が気管とともに移動し、気管に挿管することができなかったことが観察された。そのため、犬の右鼻孔から6.0 mmの気管内チューブを導入した結果、気道の圧迫と喉頭けいれんが発生しました。気管をさらに進めることができず、気管挿管中に完全な経路閉塞が発生しました([図1](#f1-asm-5-382){ref-type = "fig"})。

気管内チューブの前進を再試行し、6〜7秒後に、右半胸部への経路の圧迫、声帯のけいれん、喉頭の腫瘤の変位が観察されました([図2](#f2-asm-5-382){ref-type = "fig"})。 60秒後、新たな試みが行われ、挿管が達成されました。

挿管の合計時間は約35分でした。挿管は、Stäblerによって説明されている内視鏡技術を使用して実行されました。[@ b4-asm-5-382]犬は24時間の術後回復について評価されました。この期間中に、犬は回復し、不快ではありませんでした。

議論

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それは難しい技術ですが、挿管は、気道閉塞の可能性があるすべての動物種での麻酔導入中にできるだけ早く実行する必要があります。麻酔導入前に安全な経路を達成することは、犬と猫にとって最も重要です。所有者が麻酔導入前に気管挿管を要求した場合は、導入時間を短縮し、犬または猫をより迅速に麻酔することができます。考慮すべき要素の1つは、犬や猫が飲み込んだり、飲み込みにくいことです。麻酔科医は、通路を塞がないように注意する必要があります。気道閉塞の可能性がある場合、麻酔科医は誤嚥のリスクを評価し、この問題にどのように取り組み、管理するかを決定する必要があります。

気管挿管は、麻酔導入前に安全な経路を確立するための最初の最も重要なステップです。この研究では、気管挿管がCPEの犬と猫に実行可能であることを示しました。この研究で気管挿管を達成するために使用された手順は、声帯を視覚化するために非侵襲性食道聴診器の使用を含みました。[@ b2-asm-5-382]この研究で使用された器具は比較的新しいですが、それは簡単です[@ b4-asm-5-382]機器が使用できない場合は、柔軟なカフ付き気管チューブまたは柔軟性のないカフ付き気管チューブを使用します。ただし、これらのチューブは安全な経路を備えていません。声帯が見えないため、柔軟性のないチューブを使用することもできません。 CPEを使用する犬と猫には、標準の喉頭マスク経路を使用します。ラリンジアルマスクは人間医学で広く使用されています。[@ b5-asm-5-382]獣医学では、喉頭マスクを保護するために使用されており、その使用が増えています。 [@ b6-asm-5-382]-[@ b8-asm-5-382]喉頭マスクrwayはさまざまなサイズで使用できますが、サイズ5の喉頭マスクrwayが最も一般的に使用されます。サイズ5の喉頭マスクを使用しました。サイズ3および5の喉頭マスクの経路は、声帯が視覚化できないため、犬や猫には適さない場合があります。[@ b9-asm-5-382]喉頭マスクの経路は、獣医の麻酔で簡単に使用できるため、使用が増えています。と安全なrwayデバイス。ほとんどの日常的な手順では、サイズ5の喉頭マスクを使用します。

人間の場合、喉頭マスクの経路は安全な経路を形成し、困難な経路の管理に役立ちます。ラリンジアルマスクrwayの主な利点は、重大な合併症を伴わないことです。[@ b10-asm-5-382]、[@ b11-asm-5-382]さらに、喉頭マスクrwayは管理に効果的です。 CPEを使用し、効果的な換気を提供する犬と猫。

この研究は、犬と猫の喉頭マスク経路の有効性を説明した最初の研究です。私たちの研究はまた、喉頭マスクの経路が安全であり、犬や猫の困難な経路を管理する上で効果的な代替手段となる可能性があることを示しました。さらに、この研究はまた、喉頭マスクの経路が自発呼吸を促進することを示しました。 CPEでは気管が圧迫されて挿管が困難になる可能性があり、経路を確保することが困難になるため、これは重要です。

著者は、動物を手伝ってくれたドラ・イオネスク夫人とマリア・クク夫人に感謝したいと思います。